Могилёвский областной противотуберкулёзный диспансер
Публикации
«Белая ромашка»
символ борьбы с туберкулезом
На всем протяжении истории человечества врачи и философы, жрецы и ученые пытались выяснить природу туберкулеза. Наиболее наблюдательные из них догадывались, что эта болезнь заразна. Не случайно в Древней Персии чахоточных больных изолировали от здоровых, а в древнем Риме знали об опасности совместного проживания с чахоточным больным. В Индии были запрещены браки с больными туберкулезом. Основные клинические проявления туберкулеза кашель, мокрота, кровохарканье, истощение – описаны Гиппократом, Галеном, Абу инб Синой. Следы костного туберкулеза были обнаружены на скелете человека, жившего еще в каменном веке, и в мумифицированных трупах египтян, умерших еще за 2000-3000 лет до н.э.
В середине XIX в. французкий врач Вильмен наблюдал заражение туберкулезом матросов от заболевшего ранее. Чтобы доказать инфекционную природу туберкулеза, он собирал мокроту больных и пропитывал ею подстилку для морских свинок. Животные умирали от туберкулеза. Инфекционную природу туберкулеза подтвердил патолог Конгейм в опытах на животных. Кусочки органов больных туберкулезом он вводил в перднюю камеру глаза кролика и наблюдал образование в глазу туберкулиновых бугорков.
Крупнейшее научное событие в истории медицины произошло в 1882 г. Немецкий бактериолог Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза, который был назван бациллой Коха. Возбудителя туберкулеза Кох обнаружил при микроскопическом исследовании мокроты больного туберкулезом после предварительной окраски препарата везувином и метиленовым синим. Была выделена культура возбудителя туберкулеза в чистом виде. В Берлине в 1882г. Кох сделал доклад "Этиология туберкулеза", в котором представил убедительные данные об открытии им возбудителя туберкулеза, в последующем Кох был удостоен Нобелевской премии. Среди основных причин Кох подчеркивал роль социальных факторов. "Готовность к болезни, - писал он, - особенно велика в ослабленных, находящихся в плохих условиях организмах. Пока имеются на Земле трущобы, куда не проникает луч света, чахотка будет и дальше существовать". В 1890 г. Кох впервые получил туберкулин, который он определил как "водно-глицериновую вытяжку туберкулезных культур". На конгрессе врачей в Берлине он доложил об этом средстве, которое якобы может сделать неуязвимыми восприимчивых к туберкулезу животных и излечить их. "Возможно, - сказал Кох, - это средство окажется полезным людям". Однако предполагавшаяся в связи с открытием туберкулина революция в лечении и профилактике туберкулеза оказалась мифом. Надежды тысячи больных туберкулезом, которые направились к Коху в Берлин, сменились чувством разочарования: туберкулин не оказывал лечебного эффекта, более того, вызывал прогрессирование заболевания. Кох был осужден медицинской общественностью.
В 1902г. на конференции в Париже в качестве международной эмблемы противотуберкулезного движения приняли красный крест с двумя горизонтальными полосами. Такой крест в Средневековье был знаком патриархов Византии и Ерусалима.
На международной выставке в Дрездене Россия была объявлена «чемпионом» среди европейских стран по смертности населения от туберкулеза. Борьба с этой «белой чумой» осуществлялась силами и средствами филантропических обществ. «Русское общество охранения народного здравия» и «Общество русских врачей в память Н.И.Пирогова» стали создавать планы по изучению туберкулеза. Работу начала Всероссийская лига борьбы с туберкулезом. Лига придумала день «Белого цветка» (день «Ромашки»), который использовали для агитации и пропаганды, пополнения денежных средств. Эмблемой борьбы с туберкулезом выбрали цветок белой ромашки.
Всемирный день борьбы с туберкулезом, проводимый ежегодно 24 марта, имеет цель привлечь внимание к тому, что на большей части нашей планеты туберкулез и сейчас продолжает оставаться опасной эпидемией, которая пока еще не контролируется человечеством. Несмотря на то, что уже в течение нескольких десятилетий существуют эффективные лекарства для лечения больных, каждый год туберкулез уносит жизни миллионов людей. День 24 марта выбран не случайно, а чтобы ознаменовать тот день, когда в 1882 году Роберт Кох выступил с сенсационным заявлением, объявив о том, что он открыл возбудитель туберкулеза — туберкулезную палочку.
В настоящее время в Могилевской области функционирует стройная противотуберкулезная служба, целиком финансируемая государством. В нее входят Могилевский областной противотуберкулезный диспансер, Бобруйский гортубдиспансер, тубкабинеты при районных поликлиниках. Облтубдиспансер работает в тесном контакте с УЗ «МОЦГЭиОЗ», общей лечебной сетью и другими ведомствами (ветеринарная служба, УВД и др.).
К настоящему времени учеными раскрыты секреты заболевания туберкулезом. Детально изучен его возбудитель, разработаны эффективные методы диагностики, лечения и профилактики. Однако туберкулез продолжает свирепствовать по планете. Дело в том, что туберкулез как инфекционно-социальное заболевание, всегда отрицательно отзывается на всякого рода социальные катаклизмы. Таковыми у нас явились: вторая мировая война, Чернобыльская авария, распад Советского Союза и т.п.
Наряду с этим, туберкулезная палочка, как любое живое существо, имеет свойство постепенно, но уверенно приспосабливаться к окружающей среде, в том числе и к лечению антибактериальными препаратами. Достаточно сказать, что среди впервые выявленных больных туберкулезом каждый четвертый выделяет бациллы Коха, устойчивые к антибиотикам. А среди состоящих на учете хронических больных каждый второй имеет устойчивость к многим антибактериальным препаратам. Отчасти это можно связать с тем, что в мире более 40 лет не изобретено новых антибиотиков. В результате лечения таких больных представляет очень большие трудности и дорого обходится государству, а лекарственно устойчивый туберкулез теперь расценивается как особо опасная инфекция.
Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, которые в честь их первооткрывателя были названы бациллами Коха. Источником заражения является больной открытой формой туберкулеза. Возбудитель попадает в дыхательные пути здоровых людей с капельками мокроты при кашле, чихании, разговоре, с пылью, а так же с пищей. Туберкулезной инфекцией можно заразиться при проживании с больным в тесных бытовых условиях, а так же в общественном транспорте, в магазине и просто в толпе. От момента попадания микробов туберкулеза в человеческий организм до проявления болезни может пройти несколько месяцев и даже лет. Возникшее заболевание длительное время протекает незаметно и напоминает легкое простудное заболевание.
Заразиться туберкулезом еще не значит заболеть им. Чаще всего болеет туберкулезом население из так называемых групп риска. Они бывают медицинские – лица, страдающие тем или иным хроническим заболеванием, ослабляющим иммунитет организма к инфекции (больные хроническим бронхитом, сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка, психические больные и т.д.). Бывают группы риска социальные (БОМЖи, безработные, вернувшиеся из заключения, переселенцы, бытовые пьяницы и хронические алкоголики).
Любое заболевание легче излечить при выявлении его на ранней стадии. Основным методом своевременного выявления туберкулеза, рака легких и другой легочной патологии у взрослого населения остается рентгено-флюорографическое обследование.
Все впервые выявленные больные туберкулезом, как правило, на несколько месяцев госпитализируются в специализированные стационары, а затем продолжают лечение в амбулаторных условиях. На всех этапах лечение проводится за счет государства, т.е. бесплатно для больного. Для этого в достаточном количестве имеются необходимые противотуберкулезные препараты.
В принципе туберкулез в настоящее время излечим при соблюдении двух условий – старание медперсонала и желание самого больного. К сожалению, некоторые больные заразной формой туберкулеза категорически отказываются от добровольного лечения. Для таких пациентов при облтубдиспансере открыто специализированное отделение для принудительного лечения по решению суда.
Главным методом профилактики туберкулеза у детей являются противотуберкулезные прививки вакциной БЦЖ. Первая такая прививка проводится каждому ребенку в роддоме, а затем ее повторяют в 7-летнем возрасте. Об эффективности этих прививок говорит тот факт, что в нашей области на протяжении многих лет регистрируется относительно низкая заболеваемость туберкулезом среди детей.
Поскольку туберкулез является инфекционно-социальной болезнью, то в комплексной программе организации борьбы с туберкулезом следует выделить функции государства (общества) и медицины как таковой. В программе противотуберкулезных мероприятий медицинская часть – это регулярное проведение противотуберкулезных прививок, оздоровительная работа в тубочагах, раннее выявление заболевших среди детей и взрослых, полноценное лечение. Что медработниками в основном и выполняется. Остальное на себя должно взять государство. Имеется в виду, в первую очередь, повышение благосостояния всего населения. Активная помощь медработникам в организационных вопросах при проведении профилактических осмотров на туберкулез. Соблюдение санитарных норм на каждом рабочем месте. А так же социальная защита заболевших туберкулезом: бесплатное лечение на всех этапах – стационарном, санаторном и амбулаторном, выдача больничного листа и сохранение места работы на весь период лечения, внеочередное выделение жилья больным заразными формами туберкулеза.